胃がんは全体の割合としては減少傾向にありますが、罹患率では男性1位、女性3位と依然日本人には多いがんの一つです。ひと昔前は、手術以外に治療法がない状況でしたが、近年、内視鏡治療、腹腔鏡手術、開腹手術、抗がん剤治療、分子標的治療と治療の幅が広がってきています。2000年以降は、日本胃癌学会から胃がん治療ガイドラインが出版されており、当科でも治療指針に沿って日常診療を行っております。そして、2009年4月より「大阪府がん診療拠点病院」に指定され、ますます胃がん症例が増加しています。

我が国で1年間に食道がんに罹患する人はおよそ毎年10,000人ほどで、胃がんの約8分の1程度の発生頻度であります。年齢別にみると40代後半以降に急激に増加しそのほとんどが男性です。食道がんは消化器外科領域の中でも最も治療困難な予後不良のがんの一つであり、他のがんと比較しても悪性度が高く転移も早い段階で生じ、また手術難易度も高く治療を行うにあたり侵襲も非常に大きくなります。

食道がんの治療には、内視鏡治療・手術・抗がん剤治療・放射線治療がありますが、症例によっては集学的治療が必要となるため、当科でも消化器内科・放射線科とも密に連携を行いチーム医療を実践しております。

当科では常に最新の治療を提供し、食道がん手術におきましても定型化を行い、安全で根治性を損なわず患者さんへの負担を最小限にするような最善の治療を目指し日々精進しております。

食道がんの確定診断やがんの拡がり具合を調べるためには様々な検査を行う必要があります。以下のような検査で判断します。

1. 食道造影検査（レントゲン検査）
   バリウムを飲んでレントゲンで撮影する検査で、食道がんの存在する位置や狭窄の程度などを判断します。
2. 内視鏡検査
   内視鏡検査では、がんの一部を小さくつまみとって、顕微鏡でがん細胞の有無をチェックし、がん細胞を顕微鏡で確認できれば初めて食道がんと確定診断されます。
3. CT検査（頸部～腹部）
   身体の内部を輪切りにしたように見ることができるX線検査です。がんと食道周囲の臓器との関係やリンパ節転移、または肺、肝臓などの遠隔転移を調べます。
4. 超音波検査
   超音波検査は腹部や首（頸部）について行います。腹部では肝臓への転移や腹部リンパ節転移の有無などを検索し、頸部では頸部リンパ節転移を検索します。
5. PET検査（当院では施行できないため他院へご紹介いたします）
   がんは正常細胞よりも活発に増殖するため、そのエネルギーとしてブドウ糖を多く取り込みます。PET検査では放射性ブドウ糖を注射し、その取り込みの分布を撮影することでがんを検出します。全身の小さな転移を見つけるのに必要です。
6. 気管支鏡検査（通常は行いません）
   食道の前にある気管にがんが及んでいるかどうかを調べます。

［術前］

食道がん術後は特に呼吸器合併症が問題となりますので、外来初診時より禁煙指導をさせていただき、同時に呼吸器リハビリを行い喀痰排出訓練を行っていただきます。

［術後］

呼吸器リハビリに加え嚥下リハビリが必要となります。 合併症がなければ、術後1週間程度で飲水、食事が開始となり、早ければ3週間前後で退院可能な状態となります。